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报销特定病种门诊费用办事指南

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一、受理范围

1.本公共服务事项适用于户籍长沙镇的个人。

2.本公共服务事项适用于户籍长沙镇需要报销特定病种门诊费用的个人申请。

3.符合下列所有条件的,可提出申请:

1) 户籍在梅州市梅江区长沙镇

2) 需要报销特定病种门诊费用的个人。

二、设立依据

(参照《梅州市城乡居民基本医疗暂行办法》第三章第二十九条)

三、实施机关

本公共服务办理机关为:

初审:梅江区长沙镇人力资源和社会保障服务中心

终审:梅江区人力资源和社会保障局

权责划分(镇、街道)

镇级权限:

对相关人员提交的材料进行初次的审核

四、办理条件

设立依据

《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》第三章第二十九条

必要条件

1.满足下列全部条件的,予以办理:

1)本年度已经参保缴费城乡居民医保;

2)具有梅江区长沙镇辖区户籍的通过特定病种审核的参保人

2.不予办理的情形:

除上述条件外的其他情形。

    五、申请材料

纸质申请材料采用A4纸,手写材料应当字迹工整、清晰,复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。未入户的新生儿需提供出生证、父或母身份证原件及复印件。

1 当事人报销特定病种门诊费用申请材料目录

材料名称

要求

原件份数(份/套)

复印件份数

(份/套)

纸质/电子版

本人身份证

原件

1

1

纸质

户口簿(未成年人)

原件

1

1

纸质

《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》

原件

1

1

纸质

门诊费用发票

原件

1

0

纸质

门诊费用清单

原件

1

0

纸质

本人银行卡(本人无银行卡的请提供监护人银行卡)

原件

0

1

纸质

出生证(无银行卡当事人)

原件

1

1

纸质

六、办理结果

办理结果为特殊门诊报销相关费用。

七、办理时限

申请时限

受理时限

20

受理时限说明

自接到申请之日起1个工作日内作出受理或不予受理决定。

法定办理时限

20

法定办理时限说明

自街道受理之日起至区社保局做出审批决定之日止20个工作日  

承诺办理时限

20

承诺办理时限说明

自受理之日起20个工作日内

八、办理收费

不收费。

九、办理流程

本事项窗口办理流程如下:

申请:当事人(委托人)携带身份证、户口簿、《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》、当事人银行卡原件及复印件一份,门诊发票和清单到办事处医保窗口进行申请;

受理:街道社保中心进行资料审核及收单;

审核:每周一次移交梅江区社保局复审;

决定:自受理之日起二十个工作日内由梅江区社保局进行报销款核拨。

窗口办理地址

窗口地址

联系电话

办公时间

交通指引

梅江区长沙镇政府公共服务大厅

0753-2339395

上午8:30—12:00

下午14:30—17:30

可搭乘11

 

十、咨询、投诉及审批进程查询

1.咨询

1) 岗位职责和权限。实施机关工作人员有义务准确、可靠地答复申请人的疑问。申请人按照实施机关提供的信息提交行申请的,实施机关应视为符合规定,不得拒绝接受。

2) 咨询途径。

窗口咨询:梅江区长沙镇人民政府公共服务大厅社保窗口

电话咨询:2339395

3) 咨询回复。

窗口或电话咨询的,能当场回复的,应当场回复,不能当场回复的,24小时内以电话的形式回复。

2.投诉

1)投诉渠道

电话投诉:2337202

信函投诉:梅江区长沙镇人民政府

2)投诉回复

回复时限:22小时回复受理意见;15个工作日回复处理结果。

3)监督部门和方式

3.进程查询

实施机关应为申请人提供办理进程查询的方式。

查询电话:2339395

报销特定病种门诊费用窗口办理流程图