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对门诊输液病人拔针后按压时间及护理效果的研究

责任编辑:mzszyyy 发布时间:2011-08-31 浏览次数:
对门诊输液病人拔针后按压时间及护理效果的研究
梅州市中医医院  中华门诊  高玉玲
     对在门诊输液后马上离开的患者,我们发现,在拔针后,如不对病人宣教拔针后的按压时间及一系列的措施,会直接影响病人静脉的完整性,造成不同程度的皮下淤血。为此在如何保护静脉问题上,我们进行了研究,其结果如下:
1.对象与方法
1.1对象2009年全年接受门诊输液的385人,输液次数为1540
次,作为对照组,2010年全年接受门诊输液420人,输液次数为2100
次,作为试验组,2组病人,年龄5-78岁,选用病人背部的静脉网,
前臂的贵要静脉和头静脉。2年期间,护理人员没有变动。
1.2方法:对照组按常规方法拔针,即按《基础护理学》教科书中描
述:静脉输液完毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,在局部按
压穿刺点片刻[1]。试验组实施以下护理措施:
1.2.1加强病人的宣教,说明保护好静脉的重要性。病人的静脉是病
人和护士的共同财富,保护好静脉,减少局部淤血,可以减轻病人的
痛苦,同时可保持病人手背和前臂的皮肤完整性。另外,病人具有良
好的静脉系统,将会为抢救赢得时间,所以,保护好静脉血管,是护
患共同的高尚行为。
1.2.2静脉输液完毕,护士拔针时用左手食指在针尖的上方约2cm处,
绷紧病人皮肤,右手持针柄,并将针柄抬高10~15度快速拔针[2]
然后立即用左拇指垫无菌干棉球沿血管纵向按压,并加胶布固定。嘱
病人用没有接受穿刺的手,按住干棉球,中等力度,持续按压5分钟。
1.2.3按压时间到达后,嘱患者走路时,避免前后左右甩动接受输液
治疗的上肢,尽量抬高患手。胶布及棉球在1小时后撕去。
2.结果及分析  (见表1
1  静脉输液拔针后2组病人情况对照表
 
病人数
输液次数
淤血面积直径小于等于2cm次数
淤血面积直径大于2cm次数
皮下淤血次数
对照组
385
1540
52
116
168
试验组
420
2100
13
3
16
P
 
 
<0.005
0.005
<0.005
以上结果表明,2组病人输液后皮下淤血发生例数以及淤血面积
大小方面,经x2检验,具有显著性差异,P值均<0.005
3.讨论
3.1加强宣教,提高病人对保护血管的认识。门诊输液病人从思想上
比较忽视对血管的保护。对照组病人一般是发生了大面积的皮下淤血
后才找护士,询问是怎么回事,从面影响了日常手的活动,工作和社
活动,且淤血吸收较慢,临床观察>2cm的皮下淤血,完全吸收需5~10
天。提前加强宣教,对病人产生一定的影响,起到了相互配合的作用,
达到了保护静脉的结果。
3.2拔针方法及按压位置选择的结果。静脉输液完毕拔针,用左手食
指在针尖的上方约2cm处绷紧病人皮肤,右手持针柄略将针抬高
10~15度,快速拔针后立即用左手拇指垫棉球沿血管纵向按压,可以
减输拔针时的疼痛,特别是患儿,消除拔针时的恐惧感,避免了皮下
淤血的形成,有利于此静脉的现次使用。
3.3拔针后按压时间的选择结果。本研究选择了无菌干棉球,为临床上使用的一般大小的干棉球,体积为1.5cm1.5cm1.5cm,拔针时能同时按压皮肤及血管壁上的2个针眼,比临床上使用的棉签大,效果好,病人容易接受。中等力度按压5分钟,是逐渐选择的。为了给病人选择按压时间,我们先在自己身上做了实验,1分钟时,打开按压针眼和3分钟打开按压针眼仍有少量渗血,5分钟打开按压针眼,完全闭合,没有任何渗血。
3.4减少肢体甩动,使静脉闭全效果巩固。门诊病人输液拔针后,回家或单位后还能进行正常的活动,所以嘱病人1小时内,尽量减少接受输液肢体的上下左右甩动,其目的是减静脉系统血流压力的突变,防止由于血管压力的突变,再次冲开刚刚闭合的针眼,胶布固定1小时,可利用胶布的两旁拉力,对针眼及周围形成局部向下的压力,保护针眼进一步闭合。
 
参考文献
[1]余爱珍,基础护理学(2)[M],南京:江苏科学技术出版社,1994.96
[2]刘薇群,一种新的静脉穿刺后拔针法及其应用研究[5],实用护理杂志,1998.14(9):45