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老年高血压病

责任编辑:mzszyyy 发布时间:2010-09-28 浏览次数:

   老年高血压系指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。近年来,对老年高血压的研究有了较大进展,认为它主要有以下特点:

(1)收缩压与舒张压相差较大 老年人各器官都呈退行性变化,尤其是心血管系统,动脉硬化明显,几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,导致脉压差增大。

(2)血压波动大 表现活动时增高,安静时较低;冬季偏高,夏季偏低,而且血压越高,其季节性波动越明显。在24小时以内,以及在一个较长时期都有较大波动,容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。

(3)并发症与合并症多 老年人由于生理机能减退,因此,患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症,如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等,此时需特别注意,不要应用使同时患有的疾病加重的药物。

(4)恶性高血压罕见 老年人的高血压以良性高血压居多,恶性高血压极少。表现为起病缓慢,进展慢,症状多不典型或无明显自觉症状,常在体检中或并发脑血管病时才被发现。

  老年高血压患病率很高,约占50%,其中多数为单纯收缩期高血压,常见原因有下列几种:

(1)老年人喜食含钠高的食品,因为老年人味觉功能减退。

(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。

(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。

(4)老年人的交感神经活动性高,血中肾上腺素水平较高,但不易排出。

(5)老年人血管弹性降低,血管内膜增厚,常伴有动脉粥样硬化,此为老年人收缩期高血压的主要原因。

(6)老年人肾脏排钠能力降低。

中华门诊 陈武松