根据区委巡察工作统一部署，2024年3月19日至2024年6月19日，九届区委第五轮巡察第一组对我局党组开展了巡察。2024年8月16日，九届区委第五轮巡察第一组向我单位党组反馈了巡察工作情况。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段性进展情况予以公布。

一、以高度的政治自觉和强烈的责任担当，切实抓紧抓好巡察整改工作

（一）提高政治站位，统一思想认识。巡察反馈会议召开后，我局党组迅速行动，党组书记牵头主持召开巡察整改专题党组会议，认真学习贯彻区委书记在听取九届区委第五轮巡察情况汇报时的讲话精神和巡察整改反馈意见，全面部署巡察反馈问题整改工作，高质量召开巡察整改专题民主生活会，带动全局上下以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当整改问题，坚决把巡察整改作为拥护“两个确立”、践行“两个维护”的实际行动，推动巡察整改见真章、出实效。

（二）强化组织领导，压实整改责任。局党组坚决扛起巡察整改主体责任，成立由党组书记任组长，局长任常务副组长，党组成员、副局长任副组长的巡察整改工作领导小组，党组书记总牵头、带头抓，牵头召开党组会议5次，定期听取整改情况汇报、研究具体问题，调度整改进展情况。局班子成员严格落实“一岗双责”，对巡察反馈的四大方面19个问题逐条过筛、主动认领，细化整改方案，通过明确整改责任领导、责任股室、责任人员、整改措施和整改时限，将整改责任明确到人，对能够马上整改的问题坚决做到立行立改并长期坚持，对整改难度较大的问题严格按照整改标准和时间节点，全力以赴抓好整改。同时，持续压实巡察整改跟踪问效，由分管领导牵头，建立问题整改台账，坚持以钉钉子的精神，锲而不舍地抓好巡察整改的日常指导和监督跟踪，抓实抓细股室整改落实情况，确保巡察整改工作压力传导到位。

（三）坚持问题导向，健全完善长效制度。局党组坚持把整改过程转化为建章立制的过程，针对巡察反馈的监督检查走过场、行政执法不严谨、制度建设不规范、内部管理有漏洞等方面问题，建立完善了16项长效机制，通过查漏补缺、标本兼治，形成常态长效机制，从源头上避免问题反弹，切实巩固和扩大巡察整改成果，全面助推医疗保障事业高质量发展。

　　二、坚持对账销号，确保巡察整改工作取得实效

第一方面问题：聚焦党中央决策部署在基层的落实情况

（一）党的领导作用弱化，推动医疗保障工作高质量发展有差距

1. 对“政治理论学习不够深入”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是立行立改，严格执行第一议题。第一时间组织传达学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话、指示批示精神等内容，并研究确定贯彻落实意见。

二是举一反三，修订完善学习制度。通过党组会审议修订完善《党组会议制度》《党组理论学习中心组学习制度》，并以党纪学习教育为契机，进一步加强集中学习、研讨。

三是强化监督，形成长效。制定个人学习进度统计表，定期抽查学习笔记，取得了良好学习成效。

2.对“党组领导作用发挥不突出”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是立行立改。开展谈话提醒，切实把“三重一大”集体决策制度执行好。

二是加强学习培训。通过党组会、党组理论学习中心组认真组织学习《中国共产党党组工作条例》《中国共产党机构编制工作条例》《中国地方委员会工作条例》，自觉对标对表，切实增强班子成员运用《条例》做好党组决策工作的能力；组织班子成员和各股室（中心）负责人学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》《梅州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》等，切实增强各股室（中心）规范运用《条例》《协议》依法处置违法违规行为的能力。

三是完善党组议事决策等制度。通过党组会审议修订完善《梅江区医疗保障局党组会议制度》《梅江区定点零售药店日常监管发现违规问题量化处理标准》，进一步规范议事决策流程。

四是加强党组会议议题审核把关。对提交党组会、局务会议题实行三级把关，进一步规范会议流程。

3.对“落实‘百千万工程’有差距”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强政策解读学习。通过局务会、党组会传达学习了《关于转发〈2024年广东省“百千万工程”重点任务责任分工表〉的通知》《关于印发〈梅州市全面推进“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展工作要点〉的通知》《关于印发〈2024年梅州市梅江区全面推进“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展工作要点〉的通知》《关于做好梅州市“百千万工程”第二批典型镇村（培育）医保便民服务点建设工作的通知》等“百千万工程”相关文件精神，提升了领导班子结合医保实际系统谋划、科学部署、统筹推进“百千万工程”的能力。

二是加强医保政策培训。结合2024年梅江区“百千万工程”工作要点和重点任务清单，组织全局股级以上干部参加全区“百县千镇万村高质量发展工程”集中轮训班，并有针对性开展医保政策业务培训，进一步强化村卫生站纳入医保结算和医保经办业务下沉镇街等业务指导，进一步提升了镇村两级对下放的医保经办业务承接办理能力；多次到镇村开展业务指导，通过开展点对点、面对面业务指导，确保基层经办人员能够全面掌握医保政策、业务经办规程以及操作流程。

三是加强调查研究。通过实地走访、座谈交流等方式，掌握企业遇到的困难和有关需求，了解镇村便民服务点建设的现状及不足，收集意见建议，并形成调研报告。

四是圆满完成“百千万工程”重点任务。如期建成医保便民服务驿站，并实现医保业务“智助办”。将全区符合条件的村卫生站纳入普通门诊医保结算，实现普通门诊“镇村一体化”改革全覆盖。利用城乡居民医保征缴期，开展医保政策宣传进圩镇、进商圈、进校园等活动，印发医保宣传资料，开展现场咨询，进一步提升政策知晓率。

4.对“监督检查走过场，盗刷医保基金问题突出”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是提高思想认识。通过党组会、局务会及时传达部署习近平总书记对医疗保障领域的重要指示批示精神和国家、省、市医疗保障局关于对医保基金监管工作的决策部署，同时在会议上组织集中学习了《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》《梅州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》等政策法规主要内容，切实提高对基金监管工作的思想认识。

二是开展医保基金专项整治行动。（1）成立医保基金监管专项整治工作领导小组，制订《梅江区医保基金监管问题专项整治工作方案》，细化了工作任务、工作措施、工作要求，明确了责任领导、责任股室、责任人，确保行动开展有规范可循。（2）印发《关于开展区属定点零售药店自查工作的通知》，组织全区定点零售药店开展自查自纠，取得良好成效。（3）印发《梅江区医疗保障局关于开展2024年定点零售药店日常监管检查工作的通知》，成立四个检查小组，划分四个检查区域，已完成2024年度全区定点零售药店日常监督全覆盖检查，并通过党组会根据新修订的《梅江区定点零售药店日常监管发现违规问题量化处理标准》对发现的违规行为作出处理决定。（4）印发《梅江区医疗保障局关于开展2024年定点零售药店日常监管检查工作的补充通知》，开展“回头看”常态化检查，成功追回一批医保违规资金。（5）印发了《转发梅州市医疗保障局关于印发梅州市医疗保障基金使用多发易发违规问题清单（第1批）的通知》（梅区医保函〔2023〕72号）、《转发广东省医疗保障局关于印发2024年第一批定点医药机构使用医保基金负面清单的通知》（梅区医保函〔2024〕23号），划清违法违规红线，组织各机构按照问题清单严肃开展自查自纠，有效守好老百姓就医的“钱袋子”。

三是强化政策法规宣传培训。（1）持续开展医保基金监管集中宣传活动，加强线上+线下宣传力度；开展“政策法规进园区 基金监管同参与”现场宣贯活动等，通过现场设置法规咨询台、现场举报台、公开举报电话等方式，提升群众知法懂法守法意识。（2）及时在定点零售药店群信群和官网通报对定点零售药店违规处理决定。（3）举办全区定点零售药店医保政策法规培训会、全区定点医药机构医保法律法规及政策内容专题培训，进一步规范医保基金使用行为。

四是完善基金监管长效机制。（1）规范完善社会监督制度，设置了涉及医保基金使用违法违规问题举报热线，并成立医保基金社会监督员队伍，通过社会监督员对欺诈骗取医保基金行为进行监督、举报，切实维护好老百姓的“保命钱”“救命钱”。（2）建立银联数据共享机制，有针对性对疑点数据开展核查，有效提升监管成效；多次发函至相关职能部门，及时掌握定点零售药店的违法违规情况，共同查处医保违规违法行为；加强涉嫌欺诈骗取医疗保障基金案件的刑纪衔接、行刑衔接工作，实现实行跨地区、跨行业、跨领域联合惩戒。（3）健全完善违规行为惩处机制。印发《医疗保障领域提醒函询约谈通报工作指引》，及时按照指引内容进行警示、约谈、发出提醒函等，防范进一步出现违法违规行为。

5.对“行政执法不严谨”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强谈话提醒。层层进行谈话提醒，要求不断加强对政策和业务的学习掌握，确保业务能力和水平的提升。

二是加强组织学习。组织学习了《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规和《广东省发展改革委关于做好〈失信行为纠正后的信用信息修复管理办法（试行）〉规则衔接等工作的通知》《梅江区社会信用体系建设工作联席会议办公室关于印发〈2024年梅江区社会信用体系建设工作要点〉的通知》《关于进一步加强“双公示”信息归集工作的通知》等文件精神，进一步增强法治观念，提升业务能力。

三是完善制度建设。通过党组会审议修订完善《梅江区医疗保障局行政执法案卷管理和评查制度》，真正做到以案促改、以案促治。通过党组会审议通过《关于在“双公示”工作中建立“1+N”预警监测机制的通知》，压实经办人的直接责任、分管领导的分管责任和主要领导第一责任。

6.对“制度建设不规范”的整改进展情况

整改过程：

一是强化学习。通过党组会组织学习《中国共产党党组工作条例》《中国共产党工作机关条例（试行）》《党政机关公文处理工作条例》；通过局务会组织学习了《中华人民共和国工会法》《工会会员慰问制度》等规章制度和《广东省基层工会经费收支管理实施细则（试行）》《关于印发〈梅州市医疗保障社会义务监督员管理制度（试行）〉的通知》等文件精神，进一步强化相关业务股室对上级文件精神的理解和准确把握，在吃透上级文件精神的基础上，制订完善好相关制度，确保上级文件精神落到实处。

二是立行立改。对现有制度进行全面梳理，逐一检查修订完善，修订完善或新制定《梅江区医疗保障局党组会议制度》《工会收支管理制度》《梅江区医疗保障社会义务监督员管理制度（试行）》等一批制度，并报党组会审议通过；组织财会人员自查自巡察以后的经费、工会等账务，经排查未发现不符合上级财经制度的支出。

7.对“保密工作不重视”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强谈话提醒。围绕对保密工作的重要性认识不足等问题进行提醒谈话。

二是开展保密教育。通过党组理论学习中心组、党员大会、意识形态专题会议组织对《中华人民共和国保守国家秘密法》等内容进行了学习，并结合工作实际，提出贯彻落实意见，持续提升干部职工的保密意识。

三是强化涉密保障。及时配备保密电脑，由保密员牵头开展日常管理，加强涉密隐患排查，进一步补齐了保密工作短板漏洞。

四是完善保密工作制度，形成长效。修订完善《保密工作制度》，层层签订保密工作责任告知书和保密承诺书，确保各项保密工作规范有序。

8.对“落实意识形态工作责任制不够有力”的整改进展情况

整改状态：已完成

整改过程：

一是建立健全学习制度。修订完善《局党组意识形态工作责任制实施办法》，加大对编外人员的教育、监督和管理。

二是加强组织学习。定期组织召开意识形态专题会议，将编外人员纳入意识形态专题会、集中学习人员范围。

三是签订责任书、承诺书。层层签订落实意识形态工作责任制责任书、承诺书。

四是加强日常监督。层层开展谈话提醒，及时掌握思想动态。

第二方面问题：聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题

（二）管党治党宽松软，推动全面从严治党主体责任不够有力

9.对“主体责任压得不够严实”的整改进展情况

整改状态：已完成

整改过程：

一是组织理论学习。通过党组理论学习中心组学习习近平法治思想和落实全面从严治党主体责任规定，通过党组会学习习近平总书记关于党的建设、党的自我革命的重要思想和党内规章制度文件、违反中央八项规定精神通报，通过“三会一课”学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》，进一步提升了党组班子和党员干部的廉政意识和防范能力。

二是加强分析研判。定期召开党风廉政建设专题会，在加强学习的基础上，对廉政风险点进行分析研判，并提出防范措施，通过找准廉政风险点，推动建制度、强监督、抓教育，真正做到事前防范。

三是加强风险排查。医保中心开展廉政风险点排查，梳理上墙了廉政风险排查与防控措施；各业务股室（中心）结合各自职能进行了廉政风险点自查并形成自查自纠情况报告，通过查实找准风险点，切实强化动态风险防控。

四是开展警示教育。党支部书记作党纪学习教育专题党课，组织全体党员干部到廉政教育基地参观学习，召开警示教育会，观看警示教育片；召开巡察整改专题民主生活会，进一步教育引导党员干部提升拒腐防变免疫力，从“他律”逐步走向“自律”。

五是压实责任，形成长效。层层签订党风廉政建设责任书、承诺书；并定期开展党内谈话工作，用好抓早抓小工作机制，将谈话提醒工作做细做实，将严明纪律贯彻于日常谈话的方方面面，有效促进领导党员干部切实履行好“一岗双责”。

10.对“为民服务意识不强”的整改进展情况

整改状态：已完成

整改过程：

一是立行立改，加强组织学习。举办系列医保政策业务系列讲座，有效提高了工作人员的医保业务能力，确保能够准确、高效地为参保人解答问题和办理业务强化业务培训，认真贯彻落实《信访工作条例》，组织全局干部职工进行信访工作培训；组织工作人员学习《梅江区综合政务服务中心窗口及工作人员绩效考核实施细则》《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）《梅州市医疗救助实施细则》等医保政策法规学习，提高全体工作人员医保业务水平。

二是加大医保政策宣传力度。（1）结合“我为群众办实事”系列活动和“红梅先锋”党员志愿服务主题实践活动，开展以“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”为主题的医保政策宣传活动，现场设置宣传咨询台、发放医保政策宣传资料，提高了群众对医保政策的知晓度。（2）开展多渠道医保政策宣传，加大医保政策宣传及解读工作，通过粤政易建立了全区医保业务交流平台，提供医保政策法规咨询、医保经办业务流程指引等，方便各参保单位及时掌握医保政策新动态。（3）印制了一批宣传资料，形成学校、家庭、社会三方联动的良好宣传氛围。（4）联合开展“医保政策进园区、服务企业零距离”现场宣贯活动，通过举办现场咨询活动、医保政策业务讲座、走访调研等形式，让医保政策最大限度惠及园区广大企业员工，并及时评估医保政策落实过程落实成效。

三是举一反三，持续监督考核。制定了《梅江区医保经办机构绩效考核管理办法》，在医保经办窗口设立意见箱，并经常性地对工作人员开展谈话提醒，进一步规范了工作人员服务行为，切实转变工作作风。

11. 对“项目验收不认真”的整改进展情况‌

整改状态：已完成。

整改过程：

一是进行谈话提醒。层层进行谈话提醒。

二是组织学习财经纪律。组织学习财经纪律，进一步深化党员干部对财经纪律的认识，促进财务管理更加规范、有序。

三是举一反三，完善制度流程。修订完善了财务管理制度，有效堵住经费使用和项目验收漏洞。

12. 对“误餐补助发放不规范”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是谈话提醒。及时对经办人和财务人员进行谈话提醒。

二是举一反三。组织学习《行政单位财务规则》《关于调整梅江区党政机关和事业单位工作人员误餐补助等开支标准的通知》《广东省基层工会经费收支管理实施细则》等财经法规和收支管理制度，增强了党员干部对财务知识的认识和理解。举一反三，及时组织财会人员自查巡察以来的相关误餐补助发放情况。

13. 对“内部管理有漏洞”的整改进展情况

整改状态：已完成整改。

整改过程：

一是加强日常谈话。层层开展日常谈话，要求尽快建立制度，规范物资管理。

二是完善制度，立行立改。通过党组会审议通过《梅江区医疗保障局出入库管理办法》，对出入库物资严格按照《梅江区医疗保障局出库入库登记表》进行入库、出库登记，定期进行盘点。

三是规范管理，形成长效。召开全局干部职工会议强调物资领取、管理制度和纪律，确保物资使用信息真实、完整，并长期坚持。

14. 对“公务用车管理不到位”的整改进展情况

‌整改状态：已完成。

整改过程：

　　一是加强学习和提醒谈话。通过局务会认真组织学习《梅州市公务用车管理信息平台管理服务规范（试行）》，提高干部职工规范使用公务用车的意识，严格公务用车流程，树牢责任意识；层层进行谈话提醒，进一步规范公务用车管理，确保公车安全运营‌。

二是举一反三，形成长效。修订完善《梅江区医疗保障局公车管理制度》，并对公务用车使用情况进行专项清查，建立完善公车使用台账，抓好公务用车管理保障工作，切实做到长期坚持。

第三方面问题：聚焦基层党组织建设

（三）党建工作不扎实，推动新时代党的组织路线高质量发展有短板

15. 对“党内政治生活不严谨”的整改进展情况

整改状态：已完成整改

整改过程：

一是立行立改，加强谈话提醒。开展提醒谈话，要求认真对待民主生活会的个人对照检查材料和批评意见，把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去，开出实效。

二是组织学习，强化思想认识。通过党组理论学习中心组、党组会议等形式学习《中国共产党党组工作条例》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党章程》等党纪条规，切实增强党员干部过好党内政治生活的思想自觉和行动自觉。

三是严格流程，长期坚持。严格按要求开好巡察整改民主生活会，加强对民主生活会材料的把关，确保民主生活会每项环节真做实做、开出成效。

16. 对“会议记录不规范”的整改进展情况‌

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强学习，组织学习《中国共产党党组工作条例》《中国地方委员会工作条例》，提高党组履职尽责的政治性和有效性，推动形成良好政治局面。

二是完善制度并规范执行，修订完善《局党组会议制度》，进一步提升会议质量，规范会议记录。

17. 对“教育培训管理不到位”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是立行立改，提高认识。及时对具体责任人开展谈话提醒。

二是举一反三，加强监督管理。指定专人作为单位学习管理员，定期通报干部职工的学习进度，提升学习积极性。

18. 对“选人用人制度执行不够严格”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是立行立改。严格按选拔任用工作相关规定开展股级干部选拔任用工作，规范执行分析研判和动议、民主推荐和考察、党组讨论决定、正式任职等流程。

二是加强学习。组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《干部选拔任用工作监督检查和责任追究办法》《执行党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》《事业单位领导人员管理暂行规定》《关于推进巡视整改进一步加强科级干部因私出国（境）审批和管理工作的通知》《梅江区机关事业单位股级干部任免规程》《中国共产党机构编制工作条例》《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国公务员法》《中国地方委员会工作条例》和中共中央八项规定及其实施细则等内容，提升党员干部纪律意识和党组选人用人能力和水平，进一步鼓励引导干部立足本职岗位干事创业，奋发向上。

三是查缺补漏。对干部人事档案进行梳理、完善，做到及时归档。

四是规范管理。组织全体干部职工如实填写本人所持有有效出入境普通护照、往来港澳通行证及往来台湾通行证等情况，统一收集并保管证件，做好登记、备案。

第四方面问题：聚焦巡察、审计等发现问题整改落实情况

（四）对上一轮巡察发现问题整改不到位

19. 对“党组议事决策不够规范，议事决策过程没有党组成员具体的讨论和发言记录”的整改进展情况

整改状态：已完成。

整改过程：

一是加强学习。组织学习《中国共产党章程》《中国共产党党组工作条例》，增强党组决策工作的能力。

二是谈话提醒。层层进行提醒谈话。

三是举一反三，形成长效。修订完善《局党组会议制度》，切实提高议事决策的科学性。

三、注重标本兼治，不断巩固拓展巡察整改成果

经过三个月的集中整改，我局党组巡察整改工作取得明显成效。但也清醒认识到，目前取得的成效只是初步的，还有不少需要重视和需要解决的问题。下一步，我们将继续做好巡察整改“后半篇文章”，不断巩固拓展巡察整改成果。

（一）坚持久久为功，持续深入推进问题整改。落实做好巡察“后半篇文章”要求，坚决杜绝过关思想，防止懈怠情绪，坚持高质量、高标准，不折不扣持续抓好巡察反馈意见整改落实，对已整改落实的事项，适时组织开展“回头看”，防止问题反弹回潮，持续巩固整改成效。对需要不断完善和长期坚持的整改事项，不松劲、不减压，确保“条条有整改、件件有着落”。

（二）坚持标本兼治，持续建立健全长效机制。坚持举一反三、标本兼治，认真剖析问题产生的深层次原因，找准体制机制上的“症结”，进一步加强制度建设，构建制度管人管事的长效机制。注重从“面”上挖掘“根”上问题，从个别中发现共性问题，有针对性建立完善制度，不断细化标准、细化规定，力争做到解决一个问题、堵塞一个漏洞、形成一套机制，切实把有效做法制度化、成功经验长效化。

（三）坚持成果转化，持续推动医保事业发展。持之以恒深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记视察广东重要讲话重要指示精神，对标对表党中央关于医疗保障工作的决策部署和市、区工作要求，树牢人民至上观念，用好用活巡察整改成果，切实把整改成果转化为解决问题、服务群众的实际成效，积极构建多层次医疗保障体系，不断强化基本医疗待遇保障，全面筑牢基金监管安全防线，打造高效便捷经办服务体系，推动医疗保障事业取得更大进展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0753-2195601；邮政地址：梅州市梅江区道前街10号（邮政编码：514031）；电子邮箱：mjqybj@163.com。

　　中共梅州市梅江区医疗保障局党组

　　2025年1月22日