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2019年10月31日梅江区医疗保障局“梅江区政风行风热线”
来源:市电视台  发布时间:2019-10-31 15:00:00  浏览次数:-
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李女士热线咨询:最近刚刚帮自己和家人缴交了2020年度的城乡居民医疗保险,每个人250元,全家人加起来数目也不少了,想问一下相关部门,居民缴的钱多了,报销额度是不是也相应的提高了呢?
答:2020年度的城乡居民医疗保险,每个人250元是最低标准来的,在个人缴交提高的同时,个人的财政补贴也是增加了的。缴交多了的同时,报销额度和享受待遇也是提高了的。

访谈:请问今年缴交2020年度城乡居民基本医疗保险方式有哪些?
答:缴交方式是有4种的:
(1)自助缴费。参保人可通过关注并登陆“广东税务”微信公众号、电子税务局、自助办税终端等渠道,自行缴交城乡居民保险费。
(2)签约扣款缴费。参保人员可到税务机关办税服务厅前台或邮储银行、农商银行(农信社)等银行窗口办理签约扣款手续,由税务部门定期批扣缴费。
(3)银行窗口缴费。参保人可持户口簿或身份证或上一年度缴费单到各邮储银行、农商银行(农信社)网点的服务窗口进行缴费。
(4)税务部门前台缴费。参保人可持户口簿或身份证到税务机关各办税服务厅前台通过POS刷卡缴费,或通过扫描微信、支付宝、聚合支付(微信、龙支付、支付宝、云闪付)二维码缴费。

张先生热线反映:我是梅江区居民,我家孩子每次去社区医院看病都需要提交身份证或户口本才能进行报销,很不方便,医保部门能不能和社区医院建立起关联的系统,让患者绑定了身份证信息之后就可以直接减免费用呢?
答:我们医保部门早就和定点医疗机构办理了结算系统。但是医疗机构要对参保人的身份进行识别,如果发现认证不符是不能给予报销的。所以市民不要怕麻烦。

网友通过微信反映:本人孩子20多岁,是重度残疾,之前一直都不用交医疗保险的,今年村干部说没有收到不用缴纳的通知,我就帮他交了,请问我孩子这种情况到底要不要缴纳的,如果不用,缴纳了的能否退钱?
答:已经办理了残疾证的1、2级残疾人,残联是已经造册了的,是不用再自己去交的,残联是已经交了的。如果是自己交了,可以凭证向残联拿回补助。

余女士热线反映:我是自己出来创业的大学生,也购买了灵活就业人员社保,想问一下医保局,灵活就业人员能购买职工医保吗?如果可以的话要怎么办理?费用是多少?报销比例又是多少呢?
答:按照你这种情况,是可以的。缴交职工社保是需要到相关部门填表后,再到税务部门缴交的。报销比例是,在职人员是百分之45。

微信网友反映:我现在怀孕中,预产期在明年2月底,小孩出生后已错过了居民医保缴费期,还能买医保吗?
答:可以缴交居民医保。根据梅州市城乡居民基本医疗保险办法规定,缴费期结束后,新生儿可在出生后6个月内凭户口簿在医保经办部门参保登记再缴费,可享受出生之日起至缴费年度内的城乡居民医保待遇;超过6个月参保缴费的,从缴费次月起享受年度剩余时间的城乡居民医保待遇。

刘女士热线咨询:本人是属于江南梅龙居委居民,购买居民医保后,我想知道除了住院有报销外,还有什么待遇可以享受?
答:居民医保除住院报销外,还享受普通门诊和特定病种门诊待遇。普通门诊,即是到户口所在地卫生院或社区卫生服务中心看门诊,可以按60%比例报销,每人每日每次最高支付限额为100元,年度累计最高支付限额为500元。此外,我市将糖尿病、高血压等25种特定病种门诊医疗费用纳入报销,符合条件的参保人可以填写《特定病种门诊申请审批表》和提供相关材料,到医保经办部门审批,审批后持《特定病种门诊申请审批表》到定点医疗机构门诊用药治疗、检查相关病种符合基本医疗保险规定范围的可按比例报销。

微信网友咨询:本人家属购买梅江区居民医保,现在市人民医院住院目前费用3万多,请问可报销几成,是否要返回社保局报销?
答:梅州市人民医院属于三级医院,居民医保参保人在市内三级医院住院发生的符合城乡居民医保规定范围内的医疗费用,起付标准650元,报销比例65%。经基本医疗保险报销后个人自付费用年度累计超过7000元以上部分,由大病保险按75%比例补偿。
目前非外伤等原因住院,市内甚至省内就医均已实现“基本医疗保险+大病保险”一站式结算,即参保人在出院时可即时结算,无需回医保经办部门报销。出院支付单上可查看基本医疗保险和大病保险报销金额。

听友短信咨询:本人已将梅州的社保关系转移到深圳,梅州社保卡的医保账户余额是否可以转移到深圳社保卡上?如果可以,如何办理?
答:社保卡的医保账户余额,目前是不可以转移的,但是可以提现。当你的社保关系转到异地后, 是可以填写表格后提现的。

温姨热线咨询: 我儿子在广州工作,我长期在广州帮儿子带小孩,买的是梅江区居民医保,想咨询一下如果生病在广州住院有报销吗?
答:可以报销。你这类人员属于长期异地居住人员,可以办理异地就医备案手续。提供相关材料到医保经办部门办理异地备案手续后,住院报销起付标准参照市内同级医院标准(即一级医院200元,二级医院450元,三级医院650元),基本医疗保险报销比例60%。
若未办理备案手续,市外住院报销起付标准1000元,基本医疗保险报销比例50%。

张女士热线咨询:市民去药店买东西,有些东西可以刷医保账户里面的钱,有些东西又不可以刷,到底哪些东西可以刷社保卡呢?有什么依据呢?
答:有些药店卖药的同时还会卖生活用品,食品等,这是为了方便消费者,但是用医保卡结账时,店员会提醒社保卡只可以购买药品以及医疗物品。根据医保个人账户管理的相关规定,社保卡医保个人账户资金只限于支付参保人购买药品、保健药品、医疗器械的费用,不得支付购买其他商品的费用。
因此用社保卡医保个人账户资金购买非医疗物品是欺诈骗保的行为,药店如果有允许用社保卡医保个人账户购买非医疗物品的情况,消费者可以举报,举报热线是0753-2195560。