中国医药报记者 王宇润 报道  “爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。”在热闹喜庆的气氛中，我们迎来了2018年春节。节前，本报记者采访了不同医院不同科室的专家，请他们给不同人群以提示，愿大家远离疾病和意外，健康平安欢度春节。

       慢病患者  平常心过春节

       春节期间，亲朋好友齐聚一堂，生活作息和规律都和平日不一样。对于慢性病患者来说，在保持心情愉快的同时，还是不能完全放松警惕，方方面面都应该注意。

       三餐饮食有节

       民以食为天，春节期间的一大主题就是“吃”。北京安贞医院心血管外科主任医师甘辉立提醒，心脑血管疾病患者或者老年人饮食应该保持相对清淡，蛋白质、脂肪可以适当多吃一点，但是不能太多，避免暴饮暴食。针对糖尿病患者容易出现血糖增高或者波动过大、难以控制的情况，江苏省人民医院内分泌科副主任医师陈欢欢提醒严格控制总热量，同时介绍了一些小窍门：在餐馆就餐可以要一碗白开水，把食物的浮油用开水涮掉；尽量不吃自助餐，因为容易不知不觉吃过量。坚果中油脂含量比较大，糕点往往高油高糖，这些都是应该控制的。“即使是无糖糕点，糖尿病患者也不能多吃，也要算入总热量。”陈欢欢强调。

       生活作息有常

       生活规律的改变对慢性病患者也是一个挑战。心脑血管疾病患者本身就有病变，可能存在冠状动脉、脑动脉或颈动脉狭窄，一旦作息不规律，在原有疾病的基础上会加重病情。甘辉立建议保持相对正常的作息时间，到点吃饭，按时睡觉，不要熬夜。“并不是说绝对不能变动时间，吃饭、睡觉的时间可以向后延迟或提前，但是要把握好度，不要太过分。” 陈欢欢建议，糖尿病患者应保持平日的运动习惯，甚至要适当加量，去消耗多余的热量。另外，尤其要注意规律进餐。

       严格控烟限酒

       甘辉立强调，控制吸烟这一条不能放松，身体的所有器官，包括心脏、肺脏、脑、肾脏、膀胱在内的所有组织器官都有可能受到烟的影响而导致疾病的发生，吸烟量增加可能会导致心脑血管疾病发作。同样，饮酒虽能调节气氛，但不能多饮。糖尿病患者如果实在做不到的话，一天的酒精摄入量女性不超过15克，男性不要超过25克，每周不要超过两次。“15克酒精约相当于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或者50毫升低度白酒。一定要注意控制，同时还要注意避免空腹饮酒。”陈欢欢提醒。

       牢记定期用药

       慢性病患者节日期间的用药，总体上要保持之前的规律，千万不能因为忙碌或者大意忘了服药。“有的地方有老传统，正月里不吃药，这个是不行的。” 陈欢欢特别提醒。需要注射胰岛素的患者，一定要定时注射，并且在注射以后按照规定时间进餐，避免低血糖的发生。定时监测血糖，及时发现异常，遇到明显不舒服的情况，比如多饮、多尿、感染、乏力，还需及时就诊。甘辉立介绍，不按医嘱服药，冠心病患者可能会出现心绞痛、心肌梗死等情况，高血压患者可能会出现脑出血、脑梗死等急性并发症，万万不能大意。另外，千万不能在饮酒后吃药，因为酒会改变药物的作用机制，导致严重后果。

       急病意外  谨防范慎处理

       岁末年终，总有一些我们不愿意看到、又往往突如其来的事情发生，如何避免和应对，成了急诊科医生最想告诉大家的事。

       常见突发疾病

       首都医科大学附属复兴医院急诊科主任赵丽提醒：“遇到突发情况，要采取正确自救的方法，同时尽快送医，错误或不及时的自救很可能造成严重的后果。”

       节日期间酗酒、暴饮暴食、饮食不洁等，可引起急性酒精中毒、急性胃肠炎、急性胰腺炎、胃穿孔等消化道疾病。赵丽提醒，如果有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，餐后突现且多人发病，要警惕食物中毒。症状较轻可先在家中应急自救，如饮用大量凉开水，或用手指压迫咽喉催吐，然后及时到医院就诊。如果出现腹部剧痛、发热、寒战、大汗、呕血、面色苍白、呼吸困难等情况，应立刻叫救护车。

       油脂摄入较多、情绪波动、睡眠不足等，容易诱发急性心肌梗死，尤其是高血压、血脂异常、高血糖、肥胖、冠心病人群应引起重视。急性心肌梗死多有胸痛、胸闷、心慌等典型症状，以及肩背痛、胃痛、牙痛、咽喉痛等不典型症状。首先要平卧休息，家人不要轻易搬动，马上叫救护车；如备有硝酸甘油、速效救心丸等药物，可及时服用。

       生活不规律、熬夜打牌等会造成血压上升，诱发脑出血、脑梗死等急性脑血管病。当突发剧烈头痛、呕吐、眩晕，眼前发黑或视物模糊，一侧肢体麻木，失语、失读、失忆，短暂意识模糊、嗜睡等，应当立即就诊。一旦昏迷，应让患者就地平躺，把领口打开，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入肺，马上拨打急救电话，不要给患者服任何药物。

       甘辉立提到，长时间坐着不动，比如连续打麻将、长时间坐飞机等，会导致下肢静脉血液的淤阻，加重心脑血管疾病患者的病情，或者形成深静脉血栓，血栓脱落运行到肺，有可能产生急性肺栓塞。预防的方法就是定时起来走动走动，避免久坐。如有血栓形成倾向，在长途旅行前应去医院做适度抗凝治疗，预防血栓形成。

       意外造成伤害

       江苏省人民医院急诊科副主任医师孙凯认为，春节期间的意外伤害情况，交通意外首当其冲。冬季道路可能会结冰，节日路况又异于平日，加上人们放松警惕、疲于应酬、饮酒等原因，春节期间的交通事故屡见不鲜。预防交通意外根本上还是应该像平日一样严格遵守各种交通规则，比如道路限速、礼让行人、心态平和、系好安全带、使用儿童安全座椅、摩托车驾驶员佩戴头盔等，最重要的一点，开车不喝酒，喝酒不开车，切不可存在侥幸心理。万一发生意外，一定要沉着冷静，拨打急救电话听从专业人士的指导，以免慌乱中造成二次伤害。

       烟花爆竹造成的烧伤和爆炸伤是春节常见的一种伤害，严重的眼部炸伤需要眼球摘除。值得欣慰的是，随着近些年禁止和限制烟花爆竹燃放措施的实行，此类伤害逐年减少；但是燃放时仍不能大意。

       另外，醉酒以后无人照看的情况下，寒冷天气倒在室外，后果比较严重，还有可能出现呕吐物吸入导致窒息的情况。户外游玩嬉戏时，还可能会出现冻伤，甚至落水，都需要引起我们警觉。

       赵丽还提到了一种容易忽略，但是每年均有类似现象发生的意外情况，那就是一氧化碳中毒。天气冷的时候在密闭房间用煤炉烤火取暖，或用老式燃气热水器洗澡，以及在饭馆包间内使用炭火涮锅，都可能造成一氧化碳中毒，严重时危及生命。一旦发现，应当立即关闭气源，开窗通风，离开有毒环境，迅速送医。

       少年儿童  细照看莫大意

       对于孩子来说，一年一度的春节是非常开心的事。有吃，有玩，家长也不会管得太严。但实际上，春节期间，关于孩子的健康平安，除了零食吃得多、三餐不规律可能引起消化功能紊乱外，还是有很多值得我们家长注意的事情，不能因为忙着过节就疏于对孩子的照看和管束。

       提防异物吸入

       南京医科大学附属儿童医院副主任医师葛许华特别提醒，气道异物吸入应引起注意，大约80%发生于3岁以下幼儿，2岁以下更为多见。最常见的吸入异物有豌豆、桂圆、果冻、黄豆、玉米、食物颗粒、玩具小部件等，其中食物是最常见的引起婴幼儿致命性危险的气道异物。春节期间，孩子有更多接触这类食物的机会。对于5岁以下的孩子，应避免喂给这类形状的食物，避免孩子单独接触这类形状的玩具。另外，在孩子吃东西的时候，不要逗笑训斥，制止其跑跳活动。

       一旦发生误吸入异物，孩子会突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀，可能出现无声作呕或咳嗽。家长要第一时间帮孩子排出气道内的异物，同时拨打急救电话。排出异物应用最广泛、最有效的方法是美国心脏协会推荐的海姆立克手法。1岁以下：将婴儿脸朝下，头部低于胸部；救护者前臂支撑婴儿，手托住婴儿的头部和下颌部，避免压迫喉部。用手掌根部在婴儿后背肩胛骨之间用力拍背5次；随后，将婴儿翻转过来，前臂支撑婴儿，手掌托住婴儿的后脑和颈部，用两个手指在胸骨下半部用力快速按压5次。重复以上程序，直至异物清除。1岁以上：救护者从背后抱住孩子，双臂环围其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于孩子的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至异物吐出为止。

       严防烧伤烫伤

       烧烫伤也是春节期间意外多发的一种。燃放烟花爆竹一定要让孩子站远一点，更不能允许孩子自行燃放。另外，由于家庭内烧煮的机会增多，孩子在家庭内活动的机会增多，增加了烧烫伤的可能性，要注意预防，抱着婴儿的时候不要喝热饮；使用灶台靠内的灶眼，锅具把手要转到内侧；热的东西不要放在桌子边缘；不要把熨斗、电卷发器、电吹风等到处乱放。葛许华强调，“万一发生烧烫伤，应该在第一时间立即用冷水冲洗伤处，不要涂抹牙膏等，也不要涂抹任何药膏、紫药水等，情况严重的，应尽快到医院急诊或者烧伤科就诊。”

       控制用眼时间

       控制孩子看电视和玩电子游戏、玩手机的时间也是值得家长注意的问题。葛许华提到，有一份关于暑假后的调查数据显示，暑假结束后，约有21.1%的孩子出现视力下降。这个数据对于寒假、春节，具有同样重要的意义。对于近视的预防，节日期间最重要的是增加户外活动及运动时间，避免长时间过近距离用眼，减少看电视及玩电子游戏时间，注意电子屏幕的亮度及环境亮度，注意眼睛与电子屏幕的距离，尤其重要的是，每隔30分钟让眼睛休息一下，多看远处。

       外出旅游  小药箱护周全

       近些年，趁着春节假期出游的人越来越多，其中，出国旅游的比例也越来越大。旅行前我们应该了解目的地的环境和气候特征，以做好保护措施。有些国家和地区需要提前注射疫苗。特殊人群比如孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等建议在旅行前，请医生评估目前的身体状态，根据实际情况来决定是否可以出行。

       做好出行准备

       北京维世达医疗中心药房主任平江提醒，旅行小药箱必不可少。常规药物应该有：抗过敏药如氯雷他定，止泻药如蒙脱石散和洛哌丁胺，感冒药如酚麻美敏片或者氨麻苯美片，晕车药如苯海拉明，缓泻药如开塞露或比沙可啶，外用药如红霉素眼膏或莫匹罗星软膏……此外，还应根据个人情况准备一些药物，比如心血管疾病患者或者老年人应带上硝酸甘油、速效救心丸等。在小药箱中，有些不属于药物，但也是必须准备的，比如防晒霜，60%以上酒精含量的免洗洗手液，避蚊胺（DEET）含量在30%~50%的避蚊剂，酒精棉片、创可贴、纱布等。

       平江特别提醒，慢性病患者需要多备一些本人的常规用药，旅途中应将药品保持原有的包装放在随身行李中，千万不要放在托运行李中，以防行李丢失或延迟而影响服药；不要将药品放在便携式药盒中，这样有可能引起海关人员的质疑。最好将常用药通用名提前翻译成英文或目的国的语言，复印或者拍照携带。另外，最好准备一张目的国语言的个人信息卡随身携带，内容包括姓名、年龄、身高、体重、过敏史、血型、病史、家族疾病史等。

       正确保存药物

       在旅途中药物的携带和保存也是值得关注的问题。大多数的药品需保存在20℃~25℃的干燥条件下，同时也可以参照药品说明书上提供的贮存要求。平江特别提到了糖尿病患者所用胰岛素的保存，其贮存要求是2℃~8℃。外出时，未开封的胰岛素需要保存在便携式器具如冰袋或者冷却袋中，同时用毛巾包裹以防结冰，到达目的地后尽快放入冰箱冷藏室。已经开封的胰岛素，常温（20℃）保存即可，不必冷藏。

       跨越时差用药

       如果经历长距离的旅游，面临着生活环境急剧改变的情况，尤其是时差的出现。对于需要长期服药的患者，总体来讲要确保服药周期不超过24小时，最好设置服药提醒。甘辉立特别提到了以下几种情况的患者用药应加以注意。第一，用于糖尿病的药物与饮食密切相关，有的餐前半小时服用，有的随餐服用，因此糖尿病患者的用药要根据目的地的饮食和时间的改变而改变。第二，高血压患者最好能有便携的电子血压仪，旅途中每天早晨起床后测一下血压。旅游在外，血压控制不好是非常危险的，在旅行前应该积极储备相应的医疗知识和技能。一天吃一次的长效降压药比较适合旅行中使用，可以提前请医生根据具体情况开药。第三，治疗冠心病的抗血小板药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等，不要打乱了24小时的时间间隔，也可以逐步调整为旅游目的地时间服药，保持相对稳定的时间间隔和用药剂量即可。

（责任编辑：郭思男）