各镇人民政府、街道办事处，区府直属和市属驻区各单位：

《梅江区进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。实施过程中遇到的问题，请径向区卫生健康局反映。

梅州市梅江区人民政府办公室

                                                                                                                                                                    2024年9月12日

梅江区进一步完善医疗卫生服务体系实施方案

为推动我区卫生健康事业高质量发展和“健康梅江”建设，根据《梅州市人民政府办公室关于印发梅州市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》（梅市府办〔2024〕1号）、《关于印发梅江区推进卫生健康高质量发展实施方案的通知》（梅区明电〔2023〕81号）精神，结合我区工作实际，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示批示精神，认真落实省委“1310”具体部署和市委市政府、区委、区政府关于推进卫生健康高质量发展工作要求，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，坚持基本医疗卫生事业公益性，持续完善医疗卫生服务体系，推动卫生健康事业高质量发展。到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，医疗卫生资源配置更加合理，重大疾病防控、救治和应急处置能力显著增强，中西医发展更加协调，医疗卫生服务更加系统连续。到2035年，建成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，人民群众享有更高品质的全生命周期卫生健康服务。

二、促进资源扩容与配置优化，提升现代化服务能力

（一）建强卫生健康人才队伍。实施卫生健康人才培养强基工程，加大基层和紧缺专业人才培养扶持力度。加强高层次人才招引培育，实施“杏林工程”，重点引进培养一批具有医学科技创新精神和研究水平的医学学科带头人、医学领军人才，不断优化卫生人才队伍结构。持续开展订单定向培养医学生项目，定向培养更多基层医学专业人才。实施“万名医师下乡”工程，实施大学生乡村医生专项计划，全面实行执业医师服务基层制度。加强公共卫生、儿科、重症医学、老年医学、康复医学、精神科、中医学等领域急需紧缺专业人才培养，完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。持续开展全科医生培训项目，加强临床教学基地和国家住院医师规范化培训基地建设。以基层为重点扩大全科医生队伍，到2025年，每万人口拥有全科医生数达到4人。推进基层医疗卫生机构医务人员“区招区管镇用”“镇聘村用”。鼓励基层卫生人才提升学历层次。推进中医药特色人才培养工程等项目建设，夯实基层中医药人才队伍。（区卫生健康局、区教育局、区财政局、区人力资源社会保障局等按职责分工负责，各镇人民政府、街道办事处负责协调落实。以下均需各镇人民政府、街道办事处协调落实，不再列出）

（二）增强公共卫生服务能力。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设。健全区、镇、村三级传染病疫情和突发公共卫生事件监测、报告、预警和处置机制。加强疾病预防控制能力和队伍建设，完善公共卫生应急管理体系，分级分类组建规范化的重大疫情医疗应急队伍、公共卫生应急队伍。健全公共卫生医师制度。标准化建设公立医院公共卫生科。加强区域传染病防控和应急处置能力建设，推进区级疾控中心核心能力提升项目。强化突发性急性传染病源头治理，巩固深化艾滋病、结核病、乙肝等传统流行重大疾病防治成果。优化慢性病综合防控工作机制，加强心脑血管疾病、癌症、糖尿病等疾病综合防控。加强心理健康服务和精神卫生综合管理，规范患者管理治疗，推广使用精神分裂症患者第二代长效针剂。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，实施区级疫情救治能力提升计划。完善卫生应急人员队伍建设、应急物资等设施。（区卫生健康局、区财政局、区发展改革局、区应急管理局、市公安局梅江分局、区政务和数据局等按职责分工负责）

（三）筑牢基层医疗卫生服务网底。贯彻落实“百县千镇万村高质量发展工程”，持续深入实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023—2027年）行动计划，提高基层防病治病和健康管理能力。加快区级医疗质量控制体系建设和管理，推进建立区级医院与基层医疗机构衔接有序的双向转诊机制和诊疗服务体系。做实做细家庭医生签约服务，提高重点人群签约服务率，提升基本公共卫生服务均等化水平。深入实施“优质服务基层行”创建工作，开展卫生健康适宜技术下基层项目。创新乡村医疗卫生人才使用机制，深入推进“区招区管镇用”改革，健全人才双向流动机制。探索实施基层医疗卫生机构岗位设置和管理，统筹使用中、高级专业技术岗位总量。（区卫生健康局、区财政局、区人力资源社会保障局等按职责分工负责）

（四）加强区级医院能力建设。实施区级医院服务能力提升工程，区级公立医院（包括市第二中医医院、区妇幼保健院、深梅眼科医院）纳入“百县工程”项目建设范围，加强薄弱专科建设，强化内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复科等一级诊疗核心专科建设。推进分片区协作帮扶，持续实施三甲医院“组团式”紧密型帮扶基层公立医疗机构，为区域培养本土化医疗人才，提升医疗服务能力和管理水平。加快建设区级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“急诊急救中心”，提升急危重症医疗救治质量和效率。（区卫生健康局、区财政局、区人力资源社会保障局等按职责分工负责）

（五）巩固医疗卫生高地建设。推动国家、省、市级临床重点专科建设项目实施。以满足重大疾病临床需求为导向，到2026年，市第二中医医院建成至少1个省级中医药重点专科和1个市级中医药重点专科，进一步完善我区中医专科专病防治体系，全面发挥中医药特色优势，持续提升中医药临床诊疗水平和服务能力，促进我区中医药临床专科高质量发展。（区卫生健康局、区发展改革局、区科工商务局、区财政局等按职责分工负责）

（六）推进健康湾区建设。加强优质医疗资源共建共享，推进与港澳共建医疗联合体和区域医疗中心。加强与粤港澳大湾区内地城市三甲公立医院或高等医学院校开展多种形式的合作交流。推动医疗服务行业规则互通，推进医院质量国际认证衔接贯通。促进生物医药科技创新发展，加强基础与应用研究，推动科研合作、平台共享和成果转化。完善区域内重症传染病人会诊机制、紧急医疗救援联动机制。鼓励发展高端健康管理、医疗旅游保健机构，培育大湾区健康产业集群。（区卫生健康局、区发展改革局、区科工商务局、区医保局、区市场监督管理局等按职责分工负责）

三、巩固分级诊疗建设成果，构建整合化服务体系

（七）优化家庭医生签约服务。落实家庭医生签约服务规范，提高签约服务质量，提升基本公共卫生服务均等化水平。持续健全以基层医疗卫生机构为平台，以全科医生为主体，全专结合、医防融合的家庭医生签约服务模式，将基本公共卫生服务项目重点人群健康管理、健康处方等融入签约服务全过程。建立健全二、三级医院临床医师下沉基层参与家庭医生签约服务工作机制。市第二中医医院原则上要将至少30%的门诊号源向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉，建立基层转诊签约居民优先检查、住院等“绿色通道”。按照国家、省、市的工作部署不断完善城乡居民基本医疗保险普通门诊制度，强化医保协议管理，完善结余留用激励政策。畅通村卫生站医保结算渠道，落实签约居民就医、转诊、用药、医保等差异化政策。（区卫生健康局、区财政局、区医保局等按职责分工负责）

（八）探索城市医疗集团建设。做大做强城市医联体的基础上，大力探索由市第二中医医院牵头的紧密型城市医疗集团建设。实行区镇一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。在人员招聘、收入分配等方面赋予医疗集团牵头医院更多自主权。加强医疗集团各医院床位、号源、设备的统筹使用。进一步规范双向转诊就医管理机制，参保人在医疗集团内上下转诊，视为同一次住院，参保人只付一次起付标准费用。建立健全医疗集团内部各医院的利益共享和激励分配机制，完善绩效考核，引导医疗卫生资源和患者向镇村两级医疗卫生机构下沉。鼓励社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体。（区卫生健康局、区科工商务局、区人力资源社会保障局、区医保局等按职责分工负责）

（九）创新医防协同机制。加强各级公立医疗机构公共卫生科室标准化建设，制定公共卫生职责清单，将公共卫生履职情况作为公立医院等级评审和绩效考核重要内容。开展医疗机构疾病预防控制监督员试点，并逐步完善制度。加强疾病预防控制中心对区级医院、镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）的技术指导和监督考核，建立社区疾病预防控制片区责任制，镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心从事疾病预防控制的人员编制不低于总编制数的30%。全面推进医疗机构和公共卫生机构的深度协作，建立人才流动、交叉培训、服务融合、信息共享等机制。以重点人群和重点疾病管理为主要内容，优化公共卫生服务，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务。（区卫生健康局、区委编办、区教育局、区人力资源社会保障局等按职责分工负责）

（十）加强医养结合。鼓励发展医养结合机构，支持企业等社会力量在梅建设康复医院、护理院、医养结合机构和中医药特色康养机构等，增加医养结合床位，每年新发展培植1家医养结合机构。将符合条件的医养结合机构内设的医疗服务按规定纳入定点医疗机构范围。进一步整合医疗和养老服务资源，推进养老机构与医疗机构统筹规划、毗邻建设，实现资源共享，服务衔接。加强康复医院、护理院、安宁疗护机构等建设，支持医疗机构与养老机构通过签约合作等形式强化业务协作，优化预约就诊、急诊急救绿色通道和上门巡诊等服务。实施社区医养结合能力提升行动。推进城乡社区老年人健康管理工作，为符合条件的老年人提供慢性病长期处方、家庭病床和居家医疗等服务，加强老年病预防和早期干预。（区卫生健康局、区发展改革局、区民政局、区医保局等按职责分工负责）

（十一）扩大接续性服务供给。完善接续性服务体系，扩大康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理及社区护理等服务供给。健全精神疾病防治体系，完善基层精神卫生服务网络，实施精神卫生体系建强工程。支持有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床。规范社会办医发展，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复、护理等医疗中心或医养康护中心。（区卫生健康局、区发展改革局、区民政局等按职责分工负责）

（十二）促进中医药传承创新发展。积极创建国家基层中医药工作示范区，实施国家优势专科和省级中医药重点（特色）专科、区级中医医院“两专科一中心”建设工程。完善中医治未病服务网络，支持市第二中医医院建设区域中医治未病中心，到2025年，区属8家社区卫生服务中心和镇（街道）卫生院全部设置中医馆，完成国家中医药管理局指定的江南社区卫生服务中心和金山社区卫生服务中心中医馆服务内涵提升和20家村卫生站中医阁设置工作，中医类别医师占同类机构医师总数比例达到25%以上。促进中西医整合发展，深化中西医临床协同攻关。提高市第二中医医院应急救治能力，推进市第二中医医院2个中医特色专科和1个县域中医药适宜技术推广中心建设。实施中医药康复服务能力提升工程，提升康复科门诊和住院服务能力，支持市第二中医医院建设区域中医康复中心。提升客家中医药软实力，争取与粤港澳大湾区高水平研发机构合作，在市第二中医医院设立梅江区中医药研发基地，打造一批梅江中医药品牌。开展中医重点（特色）学科带头人、优秀中青年中医临床骨干、“岭南陈氏针法”非遗传承等培养项目，加强中医药人才队伍建设。（区卫生健康局、区发展改革局、区科工商务局、区财政局、区人力资源社会保障局、区医保局等按职责分工负责）

四、强化质量安全与技术创新，提高优质化服务标准

（十三）保障医疗服务质量安全。建立高水平医疗质量管理与控制体系，依托市级质控中心探索建设覆盖主要专业的区级质控体系。持续完善医疗质量安全管理制度和规范，全面落实医疗质量安全核心制度，强化检查检验项目质量控制。完善医疗服务行为规范，二级以上医院全面实施临床路径管理。探索建立医疗服务点评制度。持续落实短缺药品联动会商机制及短缺药品省级储备，优化医疗机构药学服务管理模式，优先配备使用国家基本药物。以药品临床价值为导向，科学规范开展药品临床综合评价工作。（区卫生健康局、区发展改革局、区市场监督管理局等按职责分工负责）

（十四）增强诊疗服务连续性。落实分级诊疗技术标准，畅通转诊通道，简化就诊程序。鼓励医疗机构成立住院服务中心，对床位和护士实行统筹调配，指导协助患者转诊。推进预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高预约转诊和日间手术占择期手术比例。健全多学科联合诊疗和查房制度。推动胸痛中心创建国家示范基地、省标准版和基层版示范基地。探索基层医疗卫生机构与上级医院设立慢性病联合门诊，开展常见慢性病治疗、预防和康复。（区卫生健康局按职责分工负责）

（十五）提升就医过程便捷性。开展卫生健康“指尖行动”，二级以上医院全面推行预约诊疗制度，推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。开展“互联网+”护理、托育、养老、心理健康、中医药服务。配合做好广东省医疗机构检查检验结果互认共享平台建设，到2025年，二级以上公立医院和有条件的基层医疗卫生机构实现检查检验结果跨机构互认共享。持续推进“出生一件事”集成化办理上线服务。持续推动预防接种规范化管理，优化公共卫生服务管理系统。优化跨省、异地就医直接结算服务体系。（区卫生健康局、市公安局梅江分局、区民政局、区医保局、区政务和数据局等按职责分工负责）

（十六）提高诊疗体验舒适性。改善就诊环境，进一步落实设立快速预检通道、提供多渠道预约挂号服务等十项老年人便利就医举措，加快老年友善医疗机构建设。支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。落实优质护理要求，持续加强临床心理、麻醉镇痛、用药指导、营养指导等服务。进一步加强满意度管理，改善患者就医体验。健全医务社工和志愿者服务制度。充分发挥人民调解主渠道作用，健全化解医疗纠纷的长效机制，构建和谐医患关系，持续推进“平安医院”建设，完善医疗机构内部安全检查制度。（区卫生健康局、市公安局梅江分局、区民政局、区司法局等按职责分工负责）

五、科学运用绩效考核评价，提升精细化管理水平

（十七）健全现代医院管理制度。坚持和加强党对医院工作的全面领导，全面落实党委领导下的院长负责制，健全党委研究决定医院重大问题机制，完善党委会和院长办公会议事决策规则。持续健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。落实全面预算绩效管理，加快推动公立医院年度整体支出绩效评价全覆盖，实行绩效评价结果全公开。充分运用信息化手段，提升公立医院运营管理效能。完善以公益性为导向、以健康产出和服务质量为主的公立医院绩效考核体系，增加分级诊疗相关指标权重，按照管理层级和机构类型分级分类实施考核评价。（区卫生健康局、区财政局、区人力资源社会保障局等按职责分工负责）

（十八）完善公共卫生机构管理制度。推进公共卫生服务体系改革，优化疾病预防控制机构职能设置，加强疾病预防控制中心能力建设，提升装备配置水平。选优配强领导班子，落实公共卫生分领域首席专家制度，实行岗位分级分类管理，按要求核定疾病预防控制中心人员编制并足额配备，专业技术人员占编制总额比例不低于85%，卫生技术人员岗位一般不低于专业技术岗位总量的80%。（区委编办、区财政局、区人力资源社会保障局、区卫生健康局等按职责分工负责）

（十九）加强基层医疗卫生机构管理评价。进一步优化基层医疗卫生机构绩效评价指标体系，更加注重基层医疗卫生机构质量管理、运行效率、满意度等指标。持续开展“优质服务基层行”创建活动，不断提升基层医疗卫生服务能力，对达到“优质服务基层行”推荐标准和基本标准的卫生院和社区卫生服务中心开展绩效评价。指导建设区级质量控制组织，扩大质控中心工作范围，将基层医疗卫生机构纳入质控范围，加强各级医疗卫生质量管理。（区卫生健康局、区财政局等按职责分工负责）

六、深化体制机制改革，增强科学化治理成效

（二十）落实政府投入保障责任。建立稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。进一步优化全区医疗卫生资源配置，强化政府责任与宏观调控，优化各级各类医疗卫生机构布局。按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，加大对市第二中医医院和基层医疗卫生机构的投入倾斜力度。建立持续稳定的中医药发展多元投入机制，鼓励引导社会资本参与中医药发展。（区财政局、区发展改革局、区卫生健康局等按职责分工负责）

（二十一）深化医疗保障制度改革。深化医疗服务价格改革，充分发挥医院在医疗服务价格调整的基础性作用，持续开展医疗服务价格监测。持续完善以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。推进中医药服务医保支付方式改革，完善中医优势门诊和住院病种、中医基层病种目录。探索对紧密型城市医疗集团实行总额付费，加强监督考核，实行结余留用、合理超支分担。逐步提高基层医疗卫生机构医疗服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。持续推动大病保险、城市定制型医疗险及商业医疗保险规范健康发展。（区医保局、区卫生健康局、区财政局等按职责分工负责）

（二十二）完善人事编制管理制度。严格落实国家公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。推动紧密型城市医疗集团内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理。每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。改革公立医院岗位管理制度，优化基层医务人员招聘标准和程序。严格落实卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，将医德医风放在人才评价首位，以实践能力业绩为导向，分层分类开展职称评价。（区委编办、区人力资源社会保障局、区卫生健康局等按职责分工负责）

（二十三）全面深化薪酬制度改革。持续深化公立医院薪酬制度改革，同步推动基层医疗卫生机构薪酬制度改革。充分落实公立医院内部分配自主权，允许其在核定的薪酬总量内采取多种方式自主分配，统筹考虑编制内外医务人员薪酬待遇，逐步提高公立医院人员支出占比和医务人员薪酬中稳定收入部分的比例。合理核定专业公共卫生机构绩效工资总量和水平，切实保障公益一类单位财政全额拨款和公共卫生医师待遇，医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均薪酬水平。落实村（社区）医生待遇，做好村（社区）医生社会保障工作。（区人力资源社会保障局、区财政局、区卫生健康局、区医保局等按职责分工负责）

（二十四）促进信息联通应用。深入实施卫生健康数字化转型攻坚行动，深入推进“互联网+医疗健康”建设。实施卫生健康“指尖行动”，推动检查检验结果共享互认。加快推进紧密型医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理。加强医疗数据安全保障和个人信息保护，推进居民健康档案应用。推进医院信息化提档升级。（区卫生健康局、区财政局、区政务和数据局等按职责分工负责）

（二十五）加大综合监管力度。健全多元化综合监管体系，创新监管方式，重点加强服务要素准入、质量安全、公共卫生、服务行为、医疗费用和健康产业等监管。建立健全医疗卫生行业行风建设工作体系，坚决贯彻医疗机构人员廉洁从业九项准则，开展廉洁从业专项行动。加强医疗机构自治管理，依法规范社会办医疗机构执业行为。建立健全“平安医院”警医联动机制。健全依法联合惩戒体系，强化责任追究和联动问责。（区卫生健康局、区司法局、市公安局梅江分局、区医保局等按职责分工负责）

七、组织保障

（二十六）强化组织领导。坚持和加强党的全面领导，建立健全党委统一领导、党政齐抓共管工作格局，将建设优质高效医疗卫生服务体系列入政府工作目标和考核目标，健全工作推进机制，推动各项措施落地落实。区有关部门要各司其职、协同配合，及时完善相关配套措施。

（二十七）强化宣传引导。围绕医疗卫生服务体系建设目标和重点任务，做好政策解读和相关培训，及时总结推广先进经验做法，强化宣传引导，为医疗卫生服务体系高质量发展营造良好社会氛围。

（二十八）强化考核评价。以区域为单位、以整体绩效为重点，结合卫生健康高质量发展有关评价要求，建立常态化、制度化的医疗卫生服务体系监测评价制度，纳入深化医药卫生体制改革年度考核，强化督查激励。