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城乡居民医保住院报销待遇 (2025-04-21 11:19:57)

参保人在定点医疗机构住院发生符合医保政策范围内的医疗费用,居民医保基金按规定给予支付;除急诊、抢救等特殊情况外,在非定点医疗机构发生的医疗费用,居民医保基金不予支付。参保人在定点医疗机构住院前产生因病情危重的急诊和抢救门诊费用纳入住院报销;在非定点医疗机构产生因病情危重急诊和抢救门诊费用按同级别医疗机构住院报销比例报销。        (一)市内住院    1.基本医疗保险(1)起付标准:一级及未定级医院:200元,二级医院:450元,三级医院:800元。(2)报销比例:一级及未定级医院:90%,二级医院:80%,三级医院:65%。    2.大病保险:参保人住院及门诊特定病种费用,经基本医保报销后,累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分,由大病保险按规定比例支付。(1)普通参保人:起付标准:年度累计个人自付10000元,报销比例:10000-30000元部分:75%,超过30000元部分:80%。(2)特殊群体:1.特困人员/孤儿/事实无人抚养儿童/农村易返贫致贫人口:起付标准:2000元,报销比例:2000-30000元部分:80%,超过30000元部分:85%。2.最低生活保障对象:起付标准:5000元,报销比例:5000-30000元部分:80%,超过30000元部分:85%。        (二)异地备案住院    1.起付标准:一级及未定级医院:200元,二级医院:450元,三级医院:800元。2.报销比例:一级及未定级医院:80%,二级医院:70%,三级医院:60%。特别说明:参保人以个人承诺方式办理异地就医备案手续的,应履行承诺事项,可在补齐相关备案材料后享受异地就医备案政策待遇;在未补齐资料前,参照未通过异地就医备案政策待遇执行。        (三)未备案异地住院    1.起付标准:2000元(不分医院等级)2.报销比例:一级及未定级医院:70%,二级医院:60%,三级医院:45%。大病保险:报销比例比市内标准低10%