(一)2023年1月1日前已达到法定退休年龄且累计缴费年限已满20年(本市实际缴费年限累计满10年)的,不再缴纳职工医保费,终身享受职工医保办法规定的退休人员职工医保待遇。2023年1月1日前已达到法定退休年龄,累计缴费年限且本市实际缴费年限未达上述缴费年限规定的,2023年1月1日后可继续选择按月缴费或一次性缴费至20年且本市实际缴费累计满10年后,不再缴费,终身享受退休人员职工医保待遇。 (二)2023年1月1日后达到法定退休年龄的,职工医保缴费年限实行逐年调整。从2030年1月1日起,累计缴费年限统一为男职工30年(本市实际缴费累计满10年),女职工25年(本市实际缴费累计满10年),达到规定缴费年限后不再缴费,终身享受退休人员职工医保待遇。 男职工累计最低缴费年限:2023年为21年、2024年为22年、2025年为23年、2026年为24年、2027年为25年、2028年为26年、2029年为28年、2030年及之后为30年。 女职工累计最低缴费年限:2023年为21年、2024年为22年、2025年为23年、2026年为24年、2027年及之后为25年。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条规定,“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。”若经查实,由医疗保障行政部门依法予以处理。作为参保人,应树立主人翁意识,自觉维护基金安全,拒绝药贩的违法要求,违法倒卖药品的药贩也必将受到法律制裁。
不可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验……参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。”因此,医保凭证只能本人持有,自己看病就医、购药的时候使用,不可借给他人。如果借给亲戚使用,双方都构成违法行为,会受到相应处罚。
第一,对于轻型和普通型,尤其针对奥密克戎变异株,如果在第一时间内采用中医药治疗,也就是出现症状就开始用药,不仅可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状,还可以缩短病程。同时,大大减少向重症和危重症转化的情况。 第二,对于重型和危重型患者,建议中西医结合,发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用。 第三,建议根据当地的气候和人的体质特点,开展对密接人员等重点人群的干预——可以是药食同源的中药干预,也可以是中医非药物的干预。 第四,在康复患者有需求的情况下,中医讲“瘥后防复”,可以用中药、针灸、推拿,还有传统功法等方法,促进患者改善肺功能,改善乏力等症状,也可以在舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面发挥非常好的作用。 "三因制宜"选用药 总体来讲,凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺功效的中成药,对于当下奥密克戎变异株都有非常好的疗效。 按照中医“三因制宜”的原则,因时因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季节,治疗药物是不一样的。 如果新冠病毒感染者在居家治疗中病情加重,要及时到医院进行诊断和救治。来源:健康中国
不能。当前基本医疗保险制度主要是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。种植牙属于高层次的医疗需求,将其纳入医保报销既不符合“保基本”定位,也不符合公平性、合理性原则和待遇清单相关要求。根据全省《医用耗材目录》和《诊疗项目目录》,种植牙费用未纳入基本医保支付范围。
关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)的通知.pdf
《梅州市人民政府办公室关于印发梅州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》(梅市府办〔2022〕13号),从2022年11月1日起实施。文件实施后,我市将建立职工医保普通门诊统筹。职工医保普通门诊待遇不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下定点医疗机构支付比例为60%,二级支付比例为55%,三级支付比例为50%,退休人员支付比例相应提高5个百分点。职工医保普通门诊统筹最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%,根据统计部门公布的2020年度城镇(非私营单位)在岗职工年平均工资为85160元,计算得出2022年我市职工医保普通门诊统筹最高年支付限额约为1703.2元,季度限额为425.80元。2023年度职工医保普门最高年支付限额确定为1734.86元(86743×2%),季度限额为433.72元。普通门诊统筹报销限额为基金实际支付额,年(季)度支付限额实行当期有效,不滚存,不累计。门诊统筹基金支付限额计入职工基本医疗保险基金支付年度限额。
符合下列条件之一的我市基本医疗保险参保人,在参保地以外的境内异地定点医疗机构就医,应提前在参保地完成信息备案工作: 1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。 2.异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。 3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地连续工作半年以上的人员。在校学生寒暑假、因病休学期间,回到户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间,比同常驻异地工作人员,且不受半年以上的时间条件限制。 4.异地转诊人员:是指符合下列转诊转院规定的人员: (1)经本市二级以上(含二级)定点医疗机构确认需要转诊异地治疗的人员。参保人员因病情需要继续在异地进行后续住院治疗或因病情需要转诊至其他统筹区医疗机构继续治疗的人员。 (2)已办理异地就医备案的参保人员,因病情需要,经备案地二级以上(含二级)定点医疗机构确认需转往其他统筹区定点医疗机构住院治疗的人员。 5.临时异地就医人员:指因紧急救治和抢救需要,在参保地以外医疗机构接受紧急诊疗的人员,以及其他符合参保地规定的异地就医人员。
(一)异地就医备案线上办理渠道 1.微信小程序:“粤医保”、“粤省事”、“国家异地就医备案”微信小程序; 2.公共服务APP:“国家医保服务平台”APP; 3.网上服务大厅(网址): https://www.gdzwfw.gov.cn/?isLogin=false ; (二)线下服务窗口(地址):全市医保经办窗口。
(一)定点医药机构直接结算。参保人在市内定点医疗机构、“双通道”试点医药机构、办理了异地就医备案手续且在选定异地医疗机构就诊时,以申请病种相关的门诊医疗费用实行直接结算。参保人办理结算时,应提供社保卡(身份证)原件到门诊收费处进行医保记账。(二)手工报销。参保人患病在未联网结算的定点医疗机构就医时,医疗费用由个人垫付后到参保地医保经办机构申请报销。第一步:申请报销。参保人到参保地医保经办机构申请特定病种门诊医疗费报销。需提供如下资料原件:社会保障卡(未领取社保卡的提供身份证原件、本人银行账户信息)、门诊医疗费用发票原件、费用明细清单(加盖医疗机构专用章)。第二步:审核支付。医保经办机构对受理的资料进行审核,在20个工作日内将报销金额支付到参保人的社保卡金融账户或银行账户。注:参保人员办理医疗费用手工报销时,应当自医疗费用票据上显示的诊疗截止日期起1年内向参保地医疗保障经办机构办理手工医疗费报销手续,因不可抗力或存在法律纠纷等特殊情况的除外。
梅州市医疗保障局:(一)参保人员持本人社会保障卡原件或有效身份证到本市具备相应门诊特定病种认定资格的定点医疗机构申请认定审核。(开展门诊特定病种认定的定点医疗机构名单可从梅州市医疗保障局官方网站上查询获取)(二)已办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作备案的参保人员可提供以下材料到参保地医保经办部门申请认定审核:1.本人社会保障卡原件或有效身份证;2.经二级以上(含二级)医保定点医疗机构出具意见的《特定病种门诊病种待遇认定申请表》;3.二级以上(含二级)医保定点医疗机构出具的相关病历资料、检查报告、诊断证明等,并加盖医疗机构印章。
梅州市医疗保障局:门诊特定病种(简称“门特”)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。门特医疗费用由医保统筹基金按规定支付。
老年人是新冠病毒疫苗接种的优先人群之一。从年龄上来说,目前新冠病毒疫苗只有年龄下限的要求,而没有年龄上限的规定。
梅县区医疗保障局:申请生育津贴需提供的材料:1.《梅州市职工生育津贴待遇申请表》(一式两份);2.申请单位的银行开户许可证复印件并加盖公章(无开户许可证,提供“基本存款账户信息”需有银行盖章)。另需查看单位发放产假期间的工资领取凭证:(1)银行发放产假工资:打印产假期间的银行流水并且一定要有显示工资字眼,并盖银行的章;(2)现金发放工资:提供会计凭证原件(账本),工资会计凭证原件要有制表人、审核人签名。由申请单位派人到区文体中心4楼医保窗口申报,提供的复印件纸张规格为A4纸,区医保中心业务咨询电话:0753-2586846。
广东省医疗保障局:目前,您可通过广东政务服务网搜索“参保人员参保信息”线上打印。
兴宁市医疗保障事业管理中心:根据我市医疗保险政策规定:在梅州市外就诊的我市参保患者,如符合我市基本医疗保险特定门诊病种认定标准且需长期服药门诊治疗的,可领取《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》,需由二级以上定点医院填写病情摘要和医务科意见,并附上二级以上医保定点医疗机构的疾病诊断书和相关的检查检验报告前来兴宁市医疗保障事业管理中心审批。
市医疗保障局:为方便群众办理线上停保,“粤医保”开通了停保代办功能,具体办理流程详见链接:https://www.meizhou.gov.cn/zwgk/zfjg/sylbzj/zfxxgkml/gzdt/content/post_2266978.html
广东省医疗保障局:《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号)第十七条规定,职工按照规定享受的生育津贴, 由用人单位按照职工原工资标准先行垫付, 再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的地级以上市可以由医疗保障经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。职工已经享受生育津贴的, 视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的, 用人单位应当将生育 津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的, 差额部分由用人单位补足。
兴宁市医疗保障事业管理中心:根据我市医疗保险政策规定:在梅州市外就诊的我市参保患者,如符合我市基本医疗保险特定门诊病种认定标准且需长期服药门诊治疗的,可领取《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》,需由二级以上定点医院填写病情摘要和医务科意见,并附上二级以上医保定点医疗机构的疾病诊断书和相关的检查检验报告前来兴宁市医疗保障事业管理中心审批。
市残联:根据《广东省困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴实施办法》(粤民规字〔2021〕1号)规定,纳入特困人员(五保户)救助供养范围的残疾人不享受残疾人两项补贴。因您是五保户,属于特困人员,所以不能再领取残疾人两项补贴。