（一）基本医保：50万元（含门诊和住院）        （二）大病保险：1.普通参保人：20万元。  2.特殊群体：不设限额（含特困人员、孤儿、低保对象等）

参保人在定点医疗机构住院发生符合医保政策范围内的医疗费用，居民医保基金按规定给予支付；除急诊、抢救等特殊情况外，在非定点医疗机构发生的医疗费用，居民医保基金不予支付。参保人在定点医疗机构住院前产生因病情危重的急诊和抢救门诊费用纳入住院报销；在非定点医疗机构产生因病情危重急诊和抢救门诊费用按同级别医疗机构住院报销比例报销。        （一）市内住院    1.基本医疗保险（1）起付标准：一级及未定级医院：200元，二级医院：450元，三级医院：800元。（2）报销比例：一级及未定级医院：90%，二级医院：80%，三级医院：65%。    2.大病保险：参保人住院及门诊特定病种费用，经基本医保报销后，累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分，由大病保险按规定比例支付。（1）普通参保人：起付标准：年度累计个人自付10000元，报销比例：10000-30000元部分：75%，超过30000元部分：80%。（2）特殊群体：1.特困人员/孤儿/事实无人抚养儿童/农村易返贫致贫人口：起付标准：2000元，报销比例：2000-30000元部分：80%，超过30000元部分：85%。2.最低生活保障对象：起付标准：5000元，报销比例：5000-30000元部分：80%，超过30000元部分：85%。        （二）异地备案住院    1.起付标准：一级及未定级医院：200元，二级医院：450元，三级医院：800元。2.报销比例：一级及未定级医院：80%，二级医院：70%，三级医院：60%。特别说明：参保人以个人承诺方式办理异地就医备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后享受异地就医备案政策待遇；在未补齐资料前，参照未通过异地就医备案政策待遇执行。        （三）未备案异地住院    1.起付标准：2000元（不分医院等级）2.报销比例：一级及未定级医院：70%，二级医院：60%，三级医院：45%。大病保险：报销比例比市内标准低10%

手足口病的预防应该搞好儿童和幼托机构的卫生，在本病流行期间，不带儿童到人群密集、空气流通较差的公共场合，5岁以下儿童积极接种手足口病疫苗。

“免陪照护服务”是由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工。

目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。

免陪照护服务对象仅适用于免陪照护病区的特级、Ⅰ级护理的住院患者。

在清明节期间，可以选择一些清淡、营养丰富的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以及富含蛋白质的食物。这些食物不仅有助于补充身体所需的营养，还能提高我们的免疫力，帮助我们更好地抵御疾病的侵袭。此外，适当的运动也是养生的必要手段。在清明节期间，可以选择一些户外活动，如踏青、赏花等。这些活动不仅可以让我们欣赏到大自然的美景，还能让我们的身体得到锻炼，增强体质，提高免疫力。最后，保持良好的作息习惯也是养生的重要一环。在清明节期间，我们需要保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。这样可以让我们的身体得到充分的休息和恢复，保持健康和活力。总之，在清明节期间，我们需要关注自己的身心健康，保持平和的心态，合理饮食，适当运动，保持良好的作息习惯。这样不仅可以让我们更好地适应季节变化，还能提高我们的生活质量，让我们更好地享受生活的美好。同时，我们也要珍惜这个特殊的日子，缅怀先人，感恩过去，为未来的人生之路积蓄更多的智慧和力量。

参保人员在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构，发生的“取卵术”等8个辅助生殖类门诊治疗费用按规定纳入基本医疗保险支付范围,不设个人先行自付比例。基金年度最高支付限额分别为职工医保10000元、居民医保5000元。

经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构。梅州市符合资质的医院有梅州市人民医院和梅州市妇幼保健院。

备案标准须同时满足以下条件：一是必须满足卫健部门关于接受不孕不育辅助生殖技术治疗的规定条件；二是必须由经卫健部门批准开展不孕不育辅助生殖技术治疗的定点医疗机构临床诊断为不孕不育。夫妻中有一方满足病种认定条件的，双方均可同时申请本门特病种认定。申请辅助生殖门特病种备案材料为：（1）本人社会保障卡原件或有效身份证；（2）经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构开具的不孕不育诊断证明，并加盖医疗机构印章；（3）《门诊特定病种待遇认定申请表》：由上述医疗机构出具意见并加盖印章；（4）婚姻证明。

纳入基本医疗保障支付范围的辅助生殖类诊疗项目包括：“取卵术”、“胚胎培养”、“胚胎培养-囊胚培养（加收）”、“胚胎移植”、“胚胎移植-冻融胚胎(加收)”，“组织、细胞活检（辅助生殖）”、“人工授精”、“阴道(宫颈)内人工授精(扩展)”，“精子优选处理”，“取精术”、“取精术-显微镜下操作(加收)”，“单精子注射”、“单精子注射-卵子激活（加收）”。

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。消炎药是针对炎症的，如果是由感染引起的感染性炎症，消炎药实际上指的是抗菌药物。如果不是由感染引起的炎症，医学上对于抑制炎症反应，用的是非甾体抗炎药（NSAIDS），如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康等，或类固醇，如地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。抗菌药物不直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的细菌起到杀灭或者抑制的作用。仅适用于由细菌引起的炎症，对由病毒引起的炎症无效。抗菌药物的使用原则是：能用窄谱的不用广谱、能用低级的不用高级、能用一种抗菌药物解决的不联合使用的方法。乱用广谱抗生素容易诱导细菌对抗菌药物的耐药。每种抗菌药物都有其自身的特性，各自抗菌谱不同，应根据病情实际情况而选择，不应盲目求贵、求新，使用新型广谱抗生素。有些老牌的抗菌药物使用至今，药性稳定，价格便宜，不良反应较少，仍然有很好的应用空间。感冒，百姓常说的“感冒”实际是指两种疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”，一般多为普通感冒。普通感冒也称“上呼吸道感染”。急性上呼吸道感染多数由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。抗菌药物只对细菌所引起的感冒有效，对病毒引起的感冒无效。抗菌药物按照药代动力学和药效动力学特征可分为时间依赖型和浓度依赖型。其治疗均有一个周期，不能随意更改用法用量和使用周期。用药剂量、用药周期不足，盲目的减量或停药有可能造成感染病情的反复，甚至会造成细菌耐药性的出现。（1）浓度依赖性药物抑制或杀灭细菌是需要一个时间过程的，只是在绝大多数情况下此类药物浓度较高，逐步代谢和排泄的过程已经保证了药物有足够的时间与致病菌接触，发挥抑制或杀灭细菌的作用。（2）增加给药次数或延长静脉滴注的时间是提高时间依赖性抗菌药物的有效方法。　　

在集中参保期结束后符合中途参保的人员，按全年度个人缴费标准缴纳居民医保费，并按下列规定享受居民医保待遇：（一）收入型医疗救助对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，从有关部门认定其医疗救助资格之日起享受居民医保待遇；支出型医疗救助对象，从参保之日起享受居民医保待遇。（二）新生儿可凭出生医学证明参保，不受户籍或居住地限制。出生6个月内参保的，其出生到参保前所发生的医疗费用给予支付；出生6个月后且2个自然年度内（含出生当年）参保的，从参保次月起享受居民医保待遇。超过2个自然年度（含出生当年）后参保的，按国家和省规定执行待遇等待期。如新生儿出生6个月内死亡无法办理户籍的，可凭死亡医学证明在父亲或者母亲户籍地参加居民医保。（三）下列人员从缴费次月起享受居民医保待遇：1.连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险且中断缴费时间不超过3个月的当年已办理职工医保中止手续的人员；2.当年已办理退休且累计缴费未达到规定最低缴费年限的职工退休人员；3.外市就读回梅的应届毕业生，中途转入本市就读的全日制在校学生、学龄前儿童；4.新迁入本市户籍人员；5.刑满释放人员、退役士兵、重度残疾人等特殊群体；6.因特殊原因错过集中参保期的稳定脱贫人员。

在集中缴费期未缴纳居民医保费且不符合中途参保缴费的人员，可按规定办理居民医保费补缴手续，补缴后设有固定待遇等待期3个月，等待期发生的医疗费用全部由个人自行负担。在2025年6月30日前办理补缴的，按当年度个人缴费标准400元缴费；2025年7月1日至2025年9月30日期间办理补缴的，按当年度居民医保全额筹资标准1070元（个人缴费400元+财政补助670元）缴费。符合参保规定的个人，需补缴居民医保的，需向各级医保经办机构提出申请，携带身份证或户口簿到医保窗口办理补缴手续。

1、早睡晚起。 冬季起居养生以敛阳养阴为根本，养生应顺应自然界闭藏规律，早睡晚起能保证充足的睡眠，有利于阳气潜藏、阴精蓄积。2、早上搓手。早晨起床后，人体各器官将开始新一天的工作。这时搓搓手心、揉按手指，通过刺激手心的劳宫穴，让心脏兴奋，并增强呼吸系统的功能，起到提神醒脑和保健的作用。3、运动轻缓。运动不仅使人精力充沛，还能减轻紧张、焦虑、抑郁等状态，冬季运动需舒缓柔和，不宜太剧烈，最好选择温和的有氧运动，如太极拳、散步慢跑、八段锦等。4、饮食要温。冬天气温降低，可以适当吃一些牛肉羊肉等温补功效的食物。同时应当遵循“秋冬养阴”、“无扰乎阳”的原则，最宜食用滋阴潜阳，如腰果、山药、红枣、芡实、核桃、花生、黑芝麻等。５、防寒保暖。冬季寒冷，容易消耗阳气，导致经络不畅，引起身体不适。冬天养生要保暖助阳、护藏阳气，尤其要护好脚、颈、膝、肩膀、腹部。６、晒晒太阳。天气晴朗时可以到户外，背对阳光晒晒后背。晒背可以赶跑抑郁、增强免疫力、补钙强骨骼、驱寒气、预防感冒等。最适合晒太阳的时间是9~11时和15~16时，每次晒15~30分钟即可。７、平和少气。冬季光照较少，很容易让人产生悲观抑郁的心情。建议多参加户外活动，多晒太阳，多听些舒缓欢快的音乐，或者可以绘画、书法、养花、下棋等。8、晚上泡脚。冬季泡脚可以促进血液循环、祛寒保暖，睡前2小时泡脚有助于提高睡眠质量，泡脚时间15-20分钟为宜。泡脚时搓搓脚心，尤其是搓涌泉穴，不仅能提高睡眠质量，还有养生保健的效果。

酒精入口，经由食道畅通无阻的来到了胃部，无需进行“消化”的验票程序，便可直接穿透黏膜的“安检闸门”，进入血液，直抵核心“景点”——大脑。短短几分钟的时间，大脑的抑制功能就会在酒精的刺激下被关闭，人体的自控力开始下降。倘若游客酒精的具体“身份”是啤酒，那么其中的碳酸便会更加刺激“游客”的兴奋度，使得人体加速对酒精的吸收，令更多的酒精进入血液，扩散至全身。心率开始提升，使得更多的氧气进入大脑，人体感官更加敏感。在持续的酒精刺激下，全身血管开始扩张，身体发热甚至出汗。心率提升，身体发热的同时，酒精第一聚集点就是胃部，胃粘膜经过酒精的刺激分泌出大量的消化液，胃部出现灼热感。在胃部驻足不走的（被胃部吸收的）酒精仅有20%，剩下的酒精将会继续“旅行”。进入肠道，来到了酒精的一个“入住高峰区”。此时，进入肠道的酒精会被快速吸收，人体的酒精含量达到峰值，大脑开始大量释放去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇等物质，让人变得兴奋，多巴胺的释放也会让人处于一种“飘飘欲仙”的状态之中。除此之外，酒精作为体内的不文明游客，怎么少得了大肆破坏呢？脂溶性的酒精可以轻松冲破由磷脂构成的细胞膜，从而进行它在人体内的破坏行动。除少量被呼吸和汗液排出体外的酒精，剩余的大部分酒精会被送到肝脏等待被“强行流放”（被分解）。肝脏分解酒精需要三部，而顽固分子酒精往往被卡到第二步，肝脏分解酒精需要乙醇脱氢酶将其分解成乙醛，再通过乙醛脱氢酶分解成乙酸，乙酸可被人体直接转化。而乙醛脱氢酶并不是那么充足的，“流放”不够彻底，那就有了继续“作恶”的机会。对人体有害的乙醛在体内滞留，使人恶心头疼，此外，乙醛还会破坏细胞膜，进入细胞，进而破坏细胞核，留下癌变的隐患。最后，酒精分解产生大量的水，人会频繁排尿，同时身体笨重，昏昏沉沉甚至出现“断片”的症状。酒醒之后也难以及时恢复状态，甚至还有头晕胃痛的症状。酒精经此旅行，给身体留下了不可忽视的伤害。人体的很多疾病都与喝酒有很大的关系，大脑萎缩、智力退减、记忆力下降甚至痴呆，免疫力下降，心脏供血异常，肝硬化，糖尿病，生育功能受损，骨质疏松，更严重的是癌症。乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌等很多癌症的明确癌变诱因里面，酒精都是不可忽视的存在。因此喝酒对身体是有伤害的，我们要爱护自己的身体。

根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号），将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围，具体项目可通过登录广东省医疗保障局网站（http://hsa.gd.gov.cn/）搜索该文件查询。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。“不孕不育辅助生殖技术治疗”病种基金年度最高支付限额分别为职工医保10000元，居民医保5000元，门诊特定病种限额计入参保人员当年度基金最高支付限额。

　　天气转凉，人体免疫力下降，由于昼夜温差大、天气干燥，患咳嗽、感冒等呼吸道疾病的人数明显增加，主要是干咳、痰多、唇部干燥等症状。咳嗽持续或反复发作、或夜间咳嗽频繁、或清晨咳嗽、或运动后咳嗽等等尤为明显。很多人总以为咳嗽是小病，去药店随便买点药吃，但其实咳嗽病因复杂且涉及面广，下面为咳嗽用药中容易出现的五大误区。 误区一 滥用抗生素：咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。误区二 一药百治：引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分。不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如肺力咳口服液，蛇胆陈皮口服液都是常用的止咳类中成药，前者偏寒，不适合风寒咳嗽，而后者则适用于风寒咳嗽。误区三 用药不及时：很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。误区四 忽视成瘾性：中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，15～30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药，现已列入二类精神药品目录管理。误区五 一咳就用药：人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵、氨溴索、羧甲司坦等。

国家规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。设置等待期是对所有参保人的保护。一些人平时不生病，不想缴医保，但是一旦生病又想参加医保，希望得到保障，从另一个角度上来说，也是对医保减轻费用负担这项制度功能的认可，但是不鼓励选择性参保，因为这样的操作对那些连续参保缴费的人群来说是不公平的，不能很好地保障这部分人群的权益。

待遇等待期=固定等待期+变动等待期（断保年份-1）-通过缴费修复变动等待期。      固定等待期：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。      变动等待期：每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。      通过缴费修复变动等待期：参保人可通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。      连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。如：2025年度集中征缴期内（2024年9月15日至12月31日）未参保，集中征缴期结束，2025年1月2日才补缴居民医保的费用，需要等待3个月，即2025年4月2日之后才可以享受居民医保报销待遇。